安娜·蘭布克醫生所寫的《多巴胺國度》，描述在人人追求多巴胺回饋的社會裡，各種物質和行為成癮的症狀影響了人們的身心健康。為了使大腦分泌更多的多巴胺，以獲得愉悅感，我們讓自己沈溺在被慾望毀滅的風險中，酒精、藥物、賭博、購物、食物、性愛、上網⋯⋯。當大腦的爽痛平衡被成癮行為破壞之後，我們對痛苦的忍受度降低，但感受愉悅的門檻卻變得愈來愈高。作者在書中提供一套系統幫助成癮者戒癮，還有一些實際運用例子使我們可以擺脫慾望的控制，找回對生活的自主權。
多巴胺是種參與獎勵流程的神經傳導物質，也被稱作「腦內啡」，當大腦分泌多巴胺時，我們會產生愉悅感，然而當某項活動或物質使多巴胺䆁放的越多，速度愈快，其成癮性就愈強。拿實驗室裡的老鼠來說，巧克力可以增加多巴胺在大腦基底核的分泌量達55%，性行為是100%，安非他命則是1000%。所以當一個人長期吸食安非他命，多巴胺總是滿溢的情況下，他對一般的愉悅，好比巧克力甚至是性行為都不會感到滿足，因為若是他已經習慣1000%的多巴胺量，10%、20%的小確幸根本無法使他感到愉悅。作者指出大腦中處理愉悅和痛苦的過程是有重疊的，它們存在著彼此消長的關係。腦內有個爽痛平衡調節機制，當我們過度地使天秤倒向愉悅端時，此機制就會把天秤往回拉，使其恢復平衡，也就說現在有多爽，當多巴胺消退之後就會有多痛。
長時間的趨爽避痛需要付出代價：一點點小小的不舒服、無聊、平淡、疼痛都無法容忍，什麼樣新奇有趣的事物都再也無法讓我們感到喜悅，甚至失去了活著的感覺。研究顯示長期使用鴉片類藥物，會誘發痛覺的過度敏感，使原有的痛更痛，而且連原本不痛的地方也痛，到最後還罹患了「失樂症」，全面喪失享樂的能力。或許一般人並沒用服用毒品的問題，然而任何會使多巴胺分泌旺盛的事物，都可能造成成癮。作者說廣義的「癮頭」，是不惜傷害自己與他人也要進行下去，是種持續性兼強迫性行為，事後會引以為恥或感到後悔。像是明知道花了太多錢，還是不停購物，體重過重，卻停不下來狂吃，時間不夠，仍舊不停刷影片，這都是大腦一再地想追逐多巴胺分泌的証明。
作者發展出一套包含八個步驟的系統，來幫助人們戒癮，它們的首字母剛好組成多巴胺（DOPAMINE)這個字：資料（Data)、目的（Objectives)、問題（Problems)、禁慾（Abstinence)、正念（Mindfulness)、病識感（Insight)、下一步（Next steps)和實驗（Experiment)。
*資料（Data）
收集、記錄成癮行為的頻率，以及成癮物的類型和用量。
*目的（Objectives)
採用高多巴胺物質行為背後的目的或理由為何？
*問題（Problems)
成癮後帶來的問題、麻煩和缺點。
*禁慾（Abstinence)
戒掉高巴多胺物質，至少一個月的時間。一個月通常是重設大腦獎勵路徑的最短所需時間。禁慾是為了能夠恢復身體的恆定狀態，使我們重新用較少的獎勵獲得愉悅，使我們看出物質使用與平日感受間的因果關係。
*正念（Mindfulness)
不帶成見，實況觀察大腦當下在做什麼。當進入停止用多巴胺去逃避的禁慾期，那些痛苦會湧入，正念讓我們去包容這些情緒，進而憐憫自我。
*病識感（Insight)
意識到自己生病，才能採取行動，尋求協助。禁慾所產生的戒斷症狀會讓人們的自身行為的病識感浮現，然而若沒有暫時遠離，很難發現自己成癮之深。
*下一步（Next steps)
在完成一個月的戒斷後，要考慮下一步該怎麼做，是否要重返舊模式，調整用量，還是從此遠離。
*實驗（Experiment)
將上述目標加以實驗，根據結果不斷修正調整。
此了這套方法作者還介紹了三種自縛方式來自我控制，也就是刻意且主動設置自身與讓我們成癮事物間的障礙，增加使用或從事的難度。它們包括：物理式自縛（空間類）、限時式自縛（時間類），以及分類式自縛（意義類）。
*物理式自縛（空間類）
創造出物理障礙/地理上的距離，擋在我們與成癮物之間。甚至在解剖結構的層面上改變身體，好比胃繞道手術。然而若是沒有病識感、理解與改變行為的意願，光靠薬物或手術治療也無法解決根本問題。
*限時式自縛（時間類）
使用時間與終點線，只在特定時間，或只使用多久時間，這樣能減少接觸量。
*分類式自縛（意義類）
將多巴胺分成不同類別：一邊是可使用的，另一邊則絕對禁止。這能幫助我迴避傷害力最大的類別，也有助於我們閃躲會觸發我們渴望的開關。這招最適合用在那些不可能徹底消除，而是希望能使用的更健康的物質，像是食物、性慾及手機。
最後還有兩個概念可以幫助大家遠離誘惑：誠實過活所帶來的豐盈心態，和利社會的羞恥。
*徹底的誠實：一個成癮者藉著他的癮頭來逃避現實的世界和真實的自己，和癮頭的連結取代了其他能使生命更加有意義且豐富的連結，他們對自己說謊也對周遭的人說謊，活在虛構的人生敘述中。治療者為了療癒病人，必須要求他們為面對事件的態度負責，一旦他們開始負起責任，就能獲得力量，找回對生命的自主權。首先要說實話，不要過著自欺欺人的生活，那讓人可以正視問題的嚴重性，意識到自己的行為所帶來的影響。當人開始誠實過活，也會得到周遭環境給予的正面回應，形成良性循環，我們會開始相信世界是個有秩序、可預測且安全的地方，會抱著希望相信一切都會好轉，因此擁有了豐盈心態。有了豐盈心態，就比較不會不斷地想追逐物質享受或是偏好短期利益，我們更容易感到滿足和喜悅。
*利社會的羞恥：成癮者因為自己成癮的行為感到羞恥，為了不被社會和所屬團體排擠，他們說謊掩蓋行為，而這使他們愈來愈羞恥，想躲避人群，這孤立的狀況使他們更加沈溺在誘惑之中，這是破壞式的羞恥。然而若是身旁的人願意接納他們，陪伴著他們，甚至提供協助和治療，這時的成癮者的羞恥心反而會變成一種自我約束的感受，增加戒癮的機率，這就是利社會的羞恥。
留言